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对省十四届人大一次会议

第0300号建议的答复

宣桔仁代表：

您提出的《关于解决乡镇敬老院运转亟待问题的建议》收悉，现综合省财政厅、省委宣传部、省卫健委等相关会办单位意见答复如下：

目前，我省共有乡镇敬老院1348家，床位总数10.64万张，从业人数6460人，入住人数5.09万人，入住率达到47.83%。近年来，各级民政部门将敬老院建设和发展作为民生保障的重要内容来推进部署。主要做了以下工作：

一是加强政策引领。出台《湖南省人民政府办公厅关于推进养老服务高质量发展实施意见》《湖南省民政厅关于全面开展特困人员照料护理工作的意见》《湖南省特困人员供养服务机构提质升级三年行动计划（2020-2022年）》《关于进一步规范公办养老机构运营管理有关工作的通知》等政策文件，对敬老院规划布局、制度管理、服务质量、人员配备、经费保障等方面提出了明确要求和规定，从制度层面保障了敬老院的基础设施建设和正常运转运营。

二是深化体制改革。针对当前不少乡镇敬老院服务质量不高、管理人员欠缺、入住率偏低等问题，2021年开始我省探索推进乡镇敬老院管理体制改革，由“乡建乡管”转变为“县建县管”体制机制改革，县级民政部门分年度统筹推进乡镇敬老院“关停并转”工作。目前全省有40余个县实行了敬老院县级统筹统管，关停并转近300家建设规模小、标准低、安全隐患突出的乡镇敬老院，从源头上减少了安全隐患，提升了敬老院入住率和供养服务水平。此外，强化乡镇敬老院医养服务融合，推动乡镇敬老院与医疗机构签约合作，医疗机构为敬老院入住老人提供健康评估、日常体检、健康咨询等公共卫生服务。目前全省乡镇敬老院与医疗机构签约率达到100%。支持鼓励有闲置床位的乡镇卫生院开展养老服务，为养老提供专业的医疗支撑。在条件较好的乡镇敬老院优先发展护理型床位、建设认知照护专区等，为农村失能老年人提供专业的集中照护服务。

三是加大资金保障。省政府连续多年将敬老院护理型床位建设纳入重点民生实事项目，省级以上财政每年投入近2亿元支持敬老院基础设施建设和机构运转。切实落实民政部关于特困人员生活标准不低于城乡低保标准1.3倍的要求，稳步提高特困人员的供养标准，2023年城乡特困供养标准分别提高到10104元/年和6500元/年。除基本生活费外，省财政还安排了特困人员的护理补贴，较好保障了特困人员的基本生活。去年，将乡镇敬老院运转经费和护理人员工资保障情况纳入省政府养老服务真抓实干督查激励指标，督促各地提高乡镇敬老院从业人员工资待遇。此外，长沙市财政每年从公共预算经费中安排了550万元用于支持敬老院的日常运转，对公办养老机构利用闲置资源，接收本市户籍、非特困供养范围的半失能、失能、失智老人，按照每人每月200元的标准给予运营补贴。去年支持浏阳市敬老院运转经费178万，今年对浏阳市枨冲镇敬老院、浏阳市金刚镇敬老院等5家获得三四星级的敬老院发放共计30万元的一次性奖励资金。浏阳市也按照4万元、2万元的标准对其辖区内评为二级、一级的敬老院进行了一次性补助，较好保障了乡镇敬老院的有序运转。

四是加强队伍建设。联合省人社厅、省财政厅在全国率先出台《湖南省养老服务从业人员职业技能提升行动实施方案（2019-2021年）》，建立省市县三级养老从业人员职业技能提升培训基地，各地探索定向就业委托培训基地，分层分级实施培训。每年省级财政列支1000万用于养老从业人员培训，截至2022年年底，全省共培养敬老院院长1000余名，养老护理员10万人次以上，基本实现敬老院院长和机构内养老护理员轮训全覆盖。同时，鼓励各地制定实行岗位补贴、一次性入职补贴等，指导市县合理确定和落实敬老院工作人员薪酬待遇，建立与岗位绩效、职业技能水平挂钩的考核激励机制。目前全省有10个市州实行了养老护理员岗位补贴或一次性入职补贴。2022年起将公益性岗位、专业营养师、安全员及社会工作者人员配备纳入省政府养老服务真抓实干督查激励考核内容，并定期开展职业技能培训。此外，鼓励各地实施职业敬老院院长管理制度，配优配强乡镇敬老院院长，并实行院长竞聘上岗、绩效考核制度。

五是加大宣传力度。近年来，通过正规买球app排行、红网、湖南卫视、新湖南等省直主要媒体和中国社会报等途径，围绕乡镇敬老院建设、运营等方面的鲜活案例和经验做法，推出了《我的长沙.非凡十年之老有所乐，小镇敬老院如此岁月静好》《夕阳无限好.幸福屋场亲之衡南县幸福屋场养老的报告》等系列报道，在全社会营造了老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安的浓厚氛围。同时，加大敬老院优秀单位和优秀个人宣传表彰力度，去年全省各级民政部门开展了乡镇敬老院宣传推介系列活动，向社会展示了新时代敬老院的设施环境、服务质量、人文关怀等，2022年我省有1个敬老院和3名敬老院院长荣获全国养老服务先进单位和先进个人，极大激励了乡镇敬老院工作人员干事创业的积极性。如长沙市设立“养老护理员节”，每年组织评选“十佳”“百优”养老护理员等。

下一步，我们将结合您的建议，做好如下工作：

一是深化管理体制改革，足额保障机构运转。继续推动乡镇敬老院由“乡建乡管”改为“县建县管”，并做好人财物的改革工作。指导浏阳市在保障特困人员集中供养需求的前提下，积极向物价部门申请定价向社会其他老年人开展养老服务，通过提高机构入住率从而增加运营收入，用于保障机构运转、员工福利和老年人基本生活和服务需求。同时，责成长沙市加大敬老院提质改造资金投入和特困供养对象供养经费提标工作，确保现有敬老院的有序高效运转。

二是加大人才培养力度，推行职业化院长。继续完善多层次养老服务培训机制，开展养老护理员职业技能竞赛，完善养老服务从业人员激励政策。组织召开全省养老从业人员表彰大会，加大对乡镇敬老院院长、护理人员表彰奖励力度。鼓励各地开展形式多样的养老从业人员表彰评比和关爱活动，提高乡镇敬老院从业人员的稳定性和职业归属感。鼓励长沙市等地配优配强敬老院院长，实行职业化院长竞选制，推进机构标准化、规范化管理。

三是加强宣传引导。通过省内纸媒、电台和新媒体平台，推出敬老院系列深度宣传报道，宣传养老新理念和乡镇敬老院优质服务、规范管理等，逐步转变传统养老观念，为提高入住率营造良好的舆论氛围。编辑养老服务管理运营模式书籍，让群众对当前养老模式有更全面深入的了解。

四是优化规范医养结合服务。开展养老机构医养服务安全风险隐患排查和整治督导专项检查，重点排查机构消防安全责任、防火巡查制度、安全教育培训、消防设施设备建设和维保、应急预案制定及演练等落实情况，督促各地健全完善并落实基本安全生产规章制度，建立安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制。结合今年的主题教育活动，开展医养结合服务工作调研，出台《关于进一步规范医养结合养老机构管理的通知》，进一步规范医养结合服务。利用“互联网+医养结合”服务平台，完善老年人电子健康档案，推进面向乡镇敬老院的远程诊疗，为机构内老人提供线上线下医疗服务，提升传统敬老院康复医护能力。

感谢您对民政工作的关心和支持。

湖南省民政厅

2023年5月17日

联系单位与联系人：省民政厅养老服务处  魏柳清

联系电话：0731-84502232   

邮政编码：410005